А раптом він не наївся? Як зрозуміти, чи достатньо дитина їсть. Відповідає спеціалістка по харчовому поведінці

На прохання НЕН Наталія Кац-Ванхадло, екзистенційно-гуманістичний психолог, що працює з розладами харчової поведінки, розповіла, які ознаки допоможуть визначити, що дитина не наївся, і пояснила, як допомогти дитині уникнути РПП.

Годування немовляти – одна з найстрашніших молодих батьків сфер турботи про дитину. Як годувати, чим годувати і головне, як зрозуміти, чи наїдається дитина – ось що турбує початківців мам і тат. Багато з них турбуються з-за того, що їм здається, ніби малюк не наїдається: це може відбуватися із-за того, що він неактивно смокче груди (або не доїдає порцію суміші), відволікається під час годування, вередує.

Але показують абсолютно протилежну тенденцію: частіше дітей перегодовують, і вони опиняються в групі ризику по ожиріння – проблема, з якою щорічно стикаються все більше дітей на всій планеті (і особливо в розвинених країнах).

Також є такі , які кажуть, що батько часто необ’єктивно оцінює вагу своєї дитини – бачить його більш худим, ніж він є насправді.

Для того, щоб не помилитися, чи достатньо їсть дитина, потрібно обчислити, яку кількість їжі для нього норма, досліджувати харчові звички і звертати увагу на подавані їм знаки, щоб показати: голодний він або відчуває насичення.

Як зрозуміти, що дитина недоїдає?

Це буває важко, адже малюк до дев’яти місяців може посилати батькам незрозумілі сигнали. Труднощі посилюються тим, що він не говорить: ми не можемо ніколи бути на сто відсотків упевнені, що своїми проявами він зараз сигналізує про голод, а не про турбують його відчуття в животі, наприклад.

Проте зазвичай мама через кілька місяців догляду та спостереження за немовлям все-таки з великою часткою ймовірності навчається розпізнавати ці сигнали саме у своєї дитини. Але все ж можна виділити загальні особливості дитячого поведінки, які, швидше за все, сигналізують мамі або іншій відповідальній за годування дорослому, дитина голодна:

• Плач
• Занепокоєння
• Смоктання пальця
• Пошуковий рефлекс (при торканні щоки дитини він повертає голівку в бік подразника і відкриває рот)
• Вказівний жест в більш пізньому віці (п’ять-дев’ять місяців) – дитина може показувати пальцем на їжу, столові приналежності, імітувати процес їжі, вести батька в бік кухні.

На противагу цьому про насичення можуть говорити те, що дитина у віці до двох місяців:

• Засинає
• Відвертає голову від грудей або пляшечки
• Знижує темп смоктання чи перестає ссати
• Випльовує сосок або випускає його з посмішкою
• Відволікається

Після п’яти місяців:

• Відштовхує їжу
• Тримає рот щільно закритим
• Починає активніше використовувати руки

А якщо дитина вже більше дев’яти місяців? Як зрозуміти його?

Чим старше стає дитина, тим більш зрозуміло і однозначно він висловлює своє бажання поїсти. Потрібно враховувати, що в залежності від віку дитини, його сигнали голоду і насичення будуть змінюватися і ускладнюватися. У різному віці вони мають різну інтенсивність.

Зверніться до лікаря, який зможе оцінити вагу і зріст дитини з допомогою спеціальної таблиці

В арсеналі педіатра є інструмент, що дозволяє відстежувати динаміку зростання і вага дитини – так звані . Він зможе відстежувати вага дитини по таблиці, але не варто лякатися, якщо отримані значення іноді вибиваються з графіка.

Ці графіки будувалися на дослідженнях великої кількості дітей в загальній масі, і ваша дитина може хоч і відхилятися від даного графіка, але все одно перебувати в «здорової» зоні – його показники будуть просто його індивідуальною особливістю.

Ведіть харчовий щоденник

Відчуття, що дитина нічого не їсть або їсть дуже мало, може бути дуже оманливим. Для того, щоб встановити цей факт достовірно, лікар або психолог, найімовірніше, попросить батьків протягом одного-двох тижнів вести харчовий щоденник. Там будуть фіксуватися всі прийоми їжі і рідини, час прийому, що саме було з’їдено або випито, у якій кількості, у якій обстановці.

На підставі цих спостережень іноді батькам відразу стає ясно, що, наприклад, дитина не їсть в саду або не їсть удома, а у бабусі «тільки дай». Буде видно, скільки повноцінних прийомів їжі і перекусів є у дитини в режимі. Також стануть помітні патерни поведінки, пов’язані з годуванням – перегляд мультиків, ігри під час їжі і інше.

Іноді буває дуже корисно записати весь період годування дитини на відео, яке потім можна розібрати з фахівцями (лікарем або психологом).

Пам’ятайте про дитячої харчової неофобии

Важливо ще згадати про один дитячому стані, яке є частиною нормального дитячого розвитку. І хоч і додає батькам нервів і сивого волосся, проходить, не завдаючи шкоди дитині. Це дитяча харчова неофобія – страх пробувати нові продукти. Це етап, через який проходять практично всі діти у віці від двох до п’яти-шести років.

Це еволюційно обумовлений процес, який задуманий природою як захист від вживання в їжу невідповідних, неїстівних або отруйних продуктів. Діти з великим небажанням зустрічають пропозицію спробувати щось нове, якщо вони не бачили, як це нове їдять мама і тато. Тому введення в ритуали спільні сімейні прийоми їжі благотворно позначається на дитячому харчовому поведінці.

Зверніть увагу на симптоми розлади прийому їжі у дітей

Якщо ситуація з прийомом їжі стала критичною, то у дитини могло сформуватися харчове розлад. Серед розладів харчування в дітей виділяють так званий ARFID (ІО-РПП, вибірково-обмежувальний розлад прийому їжі).

Зверніть увагу на його симптоми:

• відсутність інтересу до їжі;
• страх неприємних наслідків від їжі (задухи або блювання);
• посилене сенсорне сприйняття (сильна реакція відрази, чутливість до різних запахів або текстур).

Діагноз ARFID може поставити психіатр, але запідозрити мав би педіатр (або психолог, якщо батьки звернулися до психолога, який працює з темою харчової поведінки у дітей). Батькам просто потрібно бути обізнаними про те, що таке захворювання існує, і знати, що повільне привчання дитини до продуктів, яких він поки уникає, в цій ситуації працює.

В якому випадку потрібно звернутися до лікаря?

Є так звані «червоні прапори», які повинні насторожити батьків і послужити приводом для звернення до лікаря:

• дисфагія (порушення ковтання);
• аспірація (попадання їжі в дихальні шляхи);
• біль при прийомі їжі (по ходу проходження харчової грудки), відчуття застрягання їжі в стравоході або підтверджений факт застрягання;
• блювота (особливо повторювані) або діарея;
• затримка психомоторного розвитку (яка буде впливати на успішність годування дитини);
• хронічні кардиореспираторние симптоми;
• failure to thrive («невдале процвітання», або «недостатнє розвиток») – англомовний термін, яким описують дуже мізерні надбавки маси тіла (і/або зростання) і низькі темпи формування нервово-психічних навичок.

Як організувати гармонійний годування дитини?

Використовуйте концепцію чуйного годування

Зараз провідні експерти з годування дітей пропонують концепцію чуйного годування. Суть концепції полягає в тому, що годування відбувається, коли дитина показує сигнали голоду, і завершується у відповідь на сигнали насичення.

Модель чуйного годування найбільш повно викладена в Еллін Сетер «Вигодовування та харчування дитини». Автори книги пояснюють, що в основі цієї моделі лежить принцип поділу відповідальності. Згідно з цим принципом, дитина має право регулювати, скільки і що саме йому є (ця опція виникає, коли у дитини з’являється вибір страв). У такому разі завдання батьків – забезпечити дитину їжею.

Ігнорування батьками принципів чуйного годування може призводити до зниження інтересу до їжі або повної відмови від прийому їжі; дитина може почати гірше розпізнавати сигнали власного голоду і насичення.

Розвивайте моторні навички дитини

Один з важливих компонентів гармонійного харчової поведінки і годування дитини – це розвиток моторних навичок дитини.

На кожному етапі свого розвитку дитина повинна володіти всіма руховими навичками, тому що багато з них дуже важливі при прийомі їжі: ковтання, жування, дрібна моторика для утримування продуктів в руці, пізніше – для використання ложки, а також загальна моторика – наскільки може дитина в принципі сидіти в процесі їжі без підтримки. В залежності від сформованості цих навичок вводиться прикорм різних сумішей (шматочки, пюре).